從手術室到病房的“最后100米”——如何守護病人術后的關鍵時刻？

醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。

可能很多朋友都有過這樣漫長的等待：親友被推入手術室進行手術，醫生已經下手術臺和家屬報過平安“手術一切順利”，可病人為什么久久沒有推回病房？是不是術后病情出什么問題？

幾乎所有手術需要在麻醉狀態下完成

（馬晉平教授在手術中）

臨床上，幾乎所有手術都需要在麻醉狀態下完成——即使是最簡單的皮膚小缺口的清創縫合、拔牙等小手術，也會在局部麻醉下進行。一個完整的麻醉過程，貫穿整個圍手術期：術前準備、評估——術中實施麻醉——術后麻醉復蘇。

當主刀醫生順利完成手術后，麻醉醫生停止為病人使用麻醉藥，但此時，生命體征還沒有完全恢復，還需要在專業設備監護下，等待病人從麻醉狀態下蘇醒過來。這個過程是在復蘇室完成的。

復蘇室是病人麻醉術后恢復的地方

（圖片來源于網絡）

復蘇室，簡稱PACU（英文Postanesthesia care unit的縮寫），術后病人需要在這里接受嚴密觀察和監測，直至病人的生命指征恢復穩定；如果在此過程中病人病情出現危險情況，在這里還可以實施搶救。

在手術中的麻醉病人，特別是全身麻醉病人，麻醉后全身肌肉松弛，沒有自主呼吸，需要依靠呼吸機完成每一次呼吸。病人術后數小時內，麻醉藥物的作用尚未完全消失，身體保護性反射尚未恢復，在此期間易出現一系列病理生理學變化和內環境紊亂，有可能會發生氣道梗阻、通氣不足、嘔吐、誤吸或循環功能不穩定等并發癥，需要醫護人員的嚴密監護，以免發生意外。

復蘇室是手術室與病房間的一個緩沖區域，也是術后病人轉歸病房的中轉站。全麻手術病人完成手術后，就會通過移動病床，被護送至復蘇室，由麻醉醫生和護士負責監測生命體征，重點監測與處理呼吸循環系統功能，讓病人意識逐漸恢復，讓氣管插管的患者達到拔管標準。拔除氣管插管后至少再觀察半個小時左右，直至病人意識清晰、生命體征平穩后，才可轉出復蘇室送回病房。

復蘇室不僅配備了專業的麻醉醫生以及其他醫護人員，還有先進的醫療設備，除了監控病人生命體征，還能夠在病人出現危險情況時及時搶救，幫助病人順利度過麻醉后的不穩定時期。

術后病人在復蘇室需要多長時間

（圖片來源于網絡）

因手術種類、病人的病情和個體差異，每個病人在復蘇室的復蘇時間也各異。一般來說，胃腸道手術病人，大約需要半個小時左右可以達到生命體征平穩、呼吸正常；如果是顱腦手術，可能需要半小時以上、甚至達到1~2個小時完成術后復蘇；如果超過1~2個小時還是沒有蘇醒、無法恢復自主呼吸，就需要送入重癥監護室進一步觀察病情變化以及治療。

（圖片來源于網絡）

在復蘇過程中，病人還可能出現程度不同的蘇醒不全、無力、煩躁、疼痛等情況，容易發生低體溫或發熱、血壓升高或者降低、呼吸道梗阻、呼吸抑制、血氧飽和度低、惡心、嘔吐等并發癥，家屬應充分了解和理解術后復蘇中可能遇到的問題。在病人術后等待復蘇的過程中要有耐心，切勿心急，以免干擾醫護人員對病人的治療。

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從手術室到病房的“最后100米”——如何守護病人術后的關鍵時刻？------蘭世亭醫學健康科普第3770帖

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