深度解讀動態(tài)數(shù)字化X線（動態(tài)DR）攝影各省收費價格與內(nèi)在邏輯

2024年底，國家醫(yī)保局發(fā)布《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》，首次將“動態(tài)X線攝影”列為獨立收費項目，在國家層面獲得了獨立的收費編碼，標(biāo)志著這項創(chuàng)新影像技術(shù)正式獲得官方價值認(rèn)定，這為各省制定具體收費政策提供了統(tǒng)一框架。隨后2025年全國多省迅速響應(yīng)，安徽、福建、廣東、四川等省份相繼出臺細(xì)則，在全面降低常規(guī)影像檢查價格的同時，為動態(tài)DR設(shè)立了每部位20-55元不等的專項收費。

01 動態(tài)DR收費政策在全國多省落地與實施

在“基礎(chǔ)普放降價，創(chuàng)新功能合理補償”的總體原則下，各省級醫(yī)保部門迅速行動，將動態(tài)DR收費納入本省醫(yī)療服務(wù)價格體系。從2025年上半年開始，多省密集出臺動態(tài)DR收費政策，形成了具有地方特色的落地模式。

安徽省：于2025年4月28日率先實施新規(guī)范，新增動態(tài)攝影收費項，定價為40元/次。該省特別強調(diào)數(shù)字影像服務(wù)的強制性，規(guī)定無法提供服務(wù)的機構(gòu)需減收5元。對動態(tài)收費定義為“通過動態(tài) X 線攝影（含數(shù)字化），實現(xiàn)對患者投照部位的定位、X 線成像及分析。”

山東省：2025年7月1日起執(zhí)行新規(guī)，動態(tài)X線攝影以次為單位收費，價格為55元/次，收費類型為加收項，為目前動態(tài)收費的最高價格。同時在省屬醫(yī)院試點“基礎(chǔ)攝影費+動態(tài)功能加收”的分層收費模式。

北京市：于2025年8月31日起實施新規(guī)，動態(tài)X線攝影同樣以次為單位收費，價格為50元/次，醫(yī)保類別為甲類。其對“動態(tài)X線攝影”定義為：指在普通數(shù)字X射線成像技術(shù)的基礎(chǔ)上，通過低劑量連續(xù)或脈沖曝光，探測器同步采集數(shù)字信號，所得圖像經(jīng)處理后獲取人體組織、器官或系統(tǒng)的定量或半定量功能性信息和動態(tài)圖像的成像技術(shù)。

其他省份動態(tài)：河南、四川等省份在2025年集采方案中明確將動態(tài)DR作為重點采購品類，這些動向預(yù)示著全國范圍內(nèi)的政策聯(lián)動正在形成。

各省在落地國家指南時，基本上收費類型為“加收項”，即將動態(tài)功能納入整體檢查定價結(jié)構(gòu)，不單獨列項但提高整體價格基準(zhǔn)。在收費指南中，加收項的定義為“指同一項目以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時，確有必要制定差異化收費標(biāo)準(zhǔn)而細(xì)分的一類子項，包括在原項目價格基礎(chǔ)上增加或減少收費的情況；實際應(yīng)用中，同時涉及多個加收項的，以項目單價為基礎(chǔ)計算相應(yīng)的加/減收水平后，據(jù)實收費。”

全國動態(tài)DR收費政策落地情況概覽表

02 動態(tài)DR收費征收機制的運行邏輯與細(xì)則

動態(tài)DR收費并非簡單的“按次計費”，而是一個融合了技術(shù)服務(wù)價值、設(shè)備創(chuàng)新功能和醫(yī)療質(zhì)量要求的復(fù)合型收費體系。通過分析各省政策細(xì)節(jié)，可梳理出征收機制的核心邏輯。

分層收費結(jié)構(gòu)設(shè)計

動態(tài)DR收費普遍采用 “基礎(chǔ)+動態(tài)”的分層模式。

基礎(chǔ)攝影費：各省基本統(tǒng)一在40元左右（如安徽、河北），包含常規(guī)體位攝影和數(shù)字影像服務(wù)。

動態(tài)功能加收：當(dāng)啟用透視、動態(tài)觀察、連續(xù)點片等高級功能時，可加收20-55元/次。

這種結(jié)構(gòu)既體現(xiàn)了技術(shù)增值，又避免了重復(fù)收費。以全脊柱檢查為例：傳統(tǒng)靜態(tài)DR需多次拍攝拼接，現(xiàn)在一次動態(tài)攝影（40元基礎(chǔ)+40元動態(tài)功能）即可完成，總費用80元；而若采用CT全脊柱掃描，費用可能高達600元以上。

數(shù)字影像服務(wù)強制要求

各省政策均將數(shù)字影像服務(wù)作為強制配套要求，必須提供數(shù)字影像上傳、存儲和共享服務(wù)，無法提供合格服務(wù)的機構(gòu)需減收5元/次，允許收取“數(shù)字膠片云儲存服務(wù)費”替代實體膠片。這一要求推動了影像數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，促使醫(yī)院升級PACS系統(tǒng)，為遠程會診和區(qū)域影像中心建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

03 國家政策背后的戰(zhàn)略考量與動態(tài)DR臨床價值

在全國醫(yī)療服務(wù)價格普遍下調(diào)的背景下（湖南放射檢查平均降幅4%，年減輕患者負(fù)擔(dān)3.2億元），動態(tài)DR能夠獲得專項收費資格，體現(xiàn)了國家對創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)臨床價值的精準(zhǔn)判斷和政策扶持。這種政策傾斜源于動態(tài)DR技術(shù)本身的革命性和不可替代性。

技術(shù)替代價值：精準(zhǔn)診斷的革新

動態(tài)DR解決了傳統(tǒng)靜態(tài)DR的固有技術(shù)缺陷，實現(xiàn)了普放設(shè)備的精準(zhǔn)化突破。

可視化操作：醫(yī)生可在透視下動態(tài)觀察病灶，改變傳統(tǒng)“盲拍”模式，大幅降低廢片率。如頸椎張口位攝影，傳統(tǒng)DR廢片率達15%-30%，而動態(tài)DR高清點片可將成功率提升至95%以上。

多功能一體化：單臺設(shè)備整合常規(guī)拍片、胃腸透視、造影檢查、全身拼接等多項功能，顯著提升設(shè)備利用效率。

輻射劑量控制：動態(tài)DR采用脈沖透視和智能點片技術(shù)，較傳統(tǒng)透視劑量降低80%以上，較多次重復(fù)拍片的累積劑量更低。

臨床診療升級：從形態(tài)學(xué)到功能評價

動態(tài)DR的獨特價值在于實現(xiàn)了靜態(tài)結(jié)構(gòu)評估與動態(tài)功能評價的結(jié)合，填補了CT與MRI在功能成像方面的空白。

運動功能評估：在關(guān)節(jié)運動范圍評估、脊柱動態(tài)穩(wěn)定性測試方面具有不可替代性。如腰椎動態(tài)位檢查可發(fā)現(xiàn)中立位X線無法顯示的椎體滑脫。

器官功能成像：通過連續(xù)動態(tài)觀察實現(xiàn)功能評價。如動態(tài)DR肺功能成像技術(shù)可評估膈肌運動度、肺野面積變化，輔助診斷COPD。

骨科診療一體化：負(fù)重三維體層攝影，為脊柱側(cè)彎、膝骨關(guān)節(jié)炎患者提供了更加精準(zhǔn)、普惠、高效的診療方案。

產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新引導(dǎo)與醫(yī)療資源優(yōu)化

國家推動動態(tài)DR收費更深層次的原因是引導(dǎo)國產(chǎn)醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新和優(yōu)化醫(yī)療資源配置。首先，通過扶持動態(tài)DR等創(chuàng)新技術(shù)，打破高端設(shè)備壟斷，推動國產(chǎn)替代。目前安健等國產(chǎn)廠商已實現(xiàn)技術(shù)趕超，全球動態(tài)DR三大核心廠商中安健科技占據(jù)一席。其次，有助于基層醫(yī)療能力提升，動態(tài)DR兼具多功能與性價比，適合基層配置。一臺設(shè)備即可滿足90%的普放需求，解決基層醫(yī)院設(shè)備匱乏問題。最后，有利于合理分級診療，通過價格杠桿引導(dǎo)常見病在基層用DR檢查，三甲醫(yī)院專注復(fù)雜病例的CT/MR檢查，優(yōu)化資源配置。

2024年多省啟動的醫(yī)療設(shè)備集采中，動態(tài)DR已成為重點采購品類。山東省集采數(shù)據(jù)顯示，動態(tài)DR采購占比從2023年的35%提升至2025年的70%以上，反映了政策導(dǎo)向?qū)Y源配置的直接影響。

04 全面降費背景下創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的價值認(rèn)可

在全國醫(yī)療服務(wù)價格普遍下調(diào)的背景下，動態(tài)DR能夠獲得新增收費項，體現(xiàn)了國家對創(chuàng)新普惠醫(yī)療技術(shù)的精準(zhǔn)支持。這一政策背后蘊含著深刻的醫(yī)療改革邏輯，是一場精準(zhǔn)醫(yī)療的普惠化實踐。

動態(tài)DR收費政策實質(zhì)上是為精準(zhǔn)影像診斷能力下沉提供經(jīng)濟杠桿，通過專項收費彌補設(shè)備升級成本，推動二級及以下醫(yī)院配置動態(tài)DR。基層患者無需轉(zhuǎn)診即可獲得高質(zhì)量影像服務(wù)，減少漏診誤診，檢查費用僅為CT的1/5-1/10，減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)。

新價格政策構(gòu)建了醫(yī)院效益與患者負(fù)擔(dān)的平衡機制。單臺動態(tài)DR（約150-300萬元）可通過功能加收在3-5年回收增量成本，充分利用設(shè)備價值，提高科室運營效益。動態(tài)檢查縮短單患者檢查時間，如全脊柱檢查從30分鐘縮短至10分鐘內(nèi)，有助于提升服務(wù)效率。檢查成本相較于CT更低，有利于降低患者就醫(yī)成本。

縱觀各省政策實踐，一個清晰的醫(yī)療技術(shù)價值評估體系正在形成：山東將動態(tài)攝影明確定價55元/次，安徽將其整合入26項放射檢查新體系中，其他省市皆在全面降費的同時為創(chuàng)新技術(shù)預(yù)留空間。這些探索共同指向一個目標(biāo)——建立基于臨床價值的價格形成機制。

隨著動態(tài)DR在全國基層醫(yī)療機構(gòu)的普及，這項技術(shù)正在改寫中國普放診斷標(biāo)準(zhǔn)：在甘肅，全脊柱動態(tài)檢查成為青少年脊柱側(cè)彎篩查的標(biāo)配；在安徽，DR下的關(guān)節(jié)運動評估為骨科醫(yī)生提供關(guān)鍵診斷依據(jù)；在湖南，低劑量的動態(tài)透視讓長期隨訪的慢病患者免于輻射擔(dān)憂。

國家醫(yī)保局在規(guī)范大型設(shè)備檢查價格的同時，專門為動態(tài)DR開辟收費通道，正是看到了它作為普惠精準(zhǔn)醫(yī)療載體的獨特價值——用適宜的成本，為最廣大人群提供最優(yōu)質(zhì)的影像服務(wù)。