四川
葉酸
該怎么補？
預防神經管缺陷
支持胎盤和胎兒發育
預防孕婦貧血
迎接新生命是一段充滿希望的旅程，而科學的備孕則是這段旅程最好的開始。在眾多備孕事項中，補充葉酸是證據最充分、最重要且成本效益最高的措施之一。這份指南將為您詳細解讀如何為寶寶的健康打下堅實的基礎。
為什么葉酸如此關鍵？
葉酸是一種水溶性B族維生素（維生素B9），它是細胞分裂和生長所必需的物質。在孕期，它的核心作用在于：
有效預防神經管缺陷（NTDs）
這是葉酸最重要的角色。神經管是胎兒大腦和脊髓的原始結構，它在受孕后第21至28天開始形成并閉合。此時，許多準媽媽甚至還未察覺自己懷孕。如果在此期間母親體內葉酸水平不足，神經管閉合就可能出現障礙，導致嚴重的出生缺陷，主要包括：
?脊柱裂：部分脊髓和脊神經暴露在外，可能導致腿部癱瘓和大小便失禁。
?無腦兒：胎兒大腦和頭骨嚴重發育不全，通常無法存活。
?支持胎盤和胎兒發育：葉酸參與DNA和RNA的合成，對胎盤的形成和胎兒細胞的快速增殖至關重要。
?預防孕婦貧血：葉酸是制造正常紅細胞所必需的元素，缺乏會導致巨幼細胞性貧血。
何時開始補？補多久？
?開始時間：計劃懷孕前至少3個月。
由于神經管閉合發生在懷孕極早期，必須提前儲備。卵子從發育到成熟約需3個月，因此補充葉酸需要時間才能使得母體內的葉酸水平達到預防NTDs的理想狀態。建議所有備孕女性都將補充葉酸作為一項必做的準備。
?持續時間：貫穿整個孕期乃至哺乳期。
孕早期（前3個月）：堅持每日補充，這是神經管發育的關鍵窗口期。
孕中、晚期：胎兒生長發育迅速，對葉酸的需求量依然很大，持續補充有助于預防孕婦貧血和妊娠并發癥。
哺乳期：繼續補充葉酸可以通過乳汁提供給寶寶，同時有利于媽媽產后的身體恢復。
補充多少劑量？
并非越多越好，劑量是關鍵，請遵循個性化原則。
Part.01
一般備孕及孕婦：
每日補充400微克（μg）或0.4毫克（mg）的合成葉酸。這是絕大多數復合維生素或單純葉酸片的標準劑量。
Part.02
高風險人群：
如果女性屬于以下情況，可能需要補充更高劑量（如4-5毫克/天），但這必須在醫生指導下進行：
?夫妻一方有神經管缺陷家族史。
?曾生育過神經管缺陷兒的女性。
?本人患有神經管缺陷。
?正在服用可能干擾葉酸代謝的藥物（如抗癲癇藥卡馬西平、丙戊酸等）。
?患有麩質不耐受（乳糜瀉）、炎癥性腸病等影響葉酸吸收的疾病。
?經基因檢測發現MTHFR基因突變（影響葉酸代謝效率）。
注意：過量補充葉酸可能掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，因此切勿自行加大劑量。
如何補充？
食補+藥補雙管齊下
01膳食來源
?多吃富含葉酸的食物：深綠色蔬菜（菠菜、西蘭花）、豆類、堅果、柑橘類水果、動物肝臟（因維生素A含量高，孕婦需適量）。
?認清強化食品：很多面粉、谷物、米粉等主食被強制添加了葉酸。
02
補充劑（主要方式）
?由于食物中的天然葉酸在烹飪過程中易損失，生物利用率較低，服用葉酸補充劑是確保達到有效預防劑量的最可靠方法。
?劑型選擇：可以選擇單純的葉酸片，或含有足量葉酸的孕婦專用復合維生素（后者通常還含有鐵、碘、DHA等重要營養素，更為全面）。
總之，正確補充葉酸，不僅是對自身健康的呵護，更是為新生命的到來筑牢安全防線。
【參考文獻】
【1】中國營養學會. (2018). 《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》. 科學出版社.
【2】中華醫學會圍產醫學分會. (2017). 《孕前和孕期保健指南》.
審核：娜姐
主編：敏兒
編輯：蕾蕾
來源：成都市雙流區婦幼保健院
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