一日四臺！這間手術室里上難度

在同一天內，從早上9點到晚上9點，同一間手術室連續四次亮起指示燈，四臺代表著肝膽胰外科頂尖技術水平的“機器人輔助復雜肝切除術”順利完成。

高效、高質、“連臺”手術

機器人輔助肝切除已是

肝膽胰外科、微創外科

成熟、可靠的常規化手術方案

為更多復雜肝臟疾病患者帶來

精準微創的治療選擇

一天四臺，而且是高難度

四臺手術的患者病情都很復雜。肝膽胰外科、微創外科主任張成武主任醫師介紹，其中一位56歲患者前來就診時，發現其腫瘤巨大且位置深，合并肝靜脈癌栓和肝內轉移，初診即是晚期肝癌，無法手術切除。

慕名前來省人民醫院就診后，張成武組織了多學科會診后，詳細制定了個體化治療方案。3個月的轉化治療，患者轉移灶消失、肝癌退縮、原發灶變小。“達到根治性手術切除的要求了，準備手術！”

患者和家屬耐心等待手術，但對醫療團隊來說，難度遠沒有消失。其他三位患者同樣面臨“手術禁區”：一位是肝內膽管結石反復膽管炎，曾多次開腹手術，另一位腫瘤在肝臟最深的右前上區，第三位腫瘤緊貼肝靜脈根部。

在術前的多學科討論中，張成武提出，對于困難部位肝切除，雖然開腹手術操作相對容易，但創傷大、恢復慢。如果采用傳統腹腔鏡手術，操作難度也很大，還有中轉開腹的較大可能。而機器人輔助手術在完成復雜肝切除較腹腔鏡手術具有明顯優勢。與病人及家屬充分溝通后，肝膽胰外科、微創外科團隊最終選擇機器人輔助手術。

張成武在做術前準備（資料圖）

不是炫技，而是最優解

“機器人手術不是炫技，而是最優解。”

機器人手術系統的高清三維放大視野將肝臟內部原本錯綜復雜的血管、膽管等結構顯示得一清二楚。結合機器人靈活的“手腕”，主刀的張成武在狹窄的解剖空間內精準地進行分離、切割和縫合，最大限度地保留了健康的肝組織，同時精準切除了病灶。成功實施右半肝切除聯合區域淋巴結清掃，右肝后葉切除，解剖性S8肝段切除等高難度復雜肝切除，術中出血少。

“能夠如此高效、流暢地完成連臺復雜機器人肝切除，說明我們已經度過了最初的技術探索期和爬坡期。”張成武表示，“現在，機器人輔助肝切除對于我們而言，已經是一項常態化開展的成熟技術。我們可以像安排常規腹腔鏡手術一樣，科學、合理地安排機器人手術，讓頂尖技術更好地服務于臨床需求。”

就診指南

復雜手術“流水線”化，

技術成熟期的底氣

肝膽胰外科、微創外科團隊已建立標準化流程，從術前規劃到術中操作無縫銜接。當天，除去手術前后交接時間，平均每臺手術實際僅兩個多小時。一日之內順利完成四臺如此高難度的手術，技術嫻熟的背后是團隊在機器人外科領域長期積累、深耕不輟的結果。團隊已成功將機器人技術廣泛應用于復雜肝切除、膽管癌根治手術、胰腺良惡性腫瘤、功能保留性手術等各類復雜肝膽胰手術，并在此基礎上，形成了標準化、流程化的操作規范和完善的圍手術期管理體系，大大降低手術創傷，同時顯著提高手術效果和安全性。

本文專家

張成武

浙江省人民醫院肝膽胰外科、微創外科主任，主任醫師

擅長：肝膽胰系統良惡性腫瘤、膽管結石和肝硬化門靜脈高壓癥等疾病的腹腔鏡和機器人輔助手術微創手術治療。

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審 | 張成武 編 | 馬夢迪

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