呼吸肌過勞、吸氧也無效！每日6節康復操，練出強韌肌肉、消散呼吸疲勞

“呼吸肌疲勞簡單說就是呼吸的力氣不夠了，就算戴著面罩或者鼻導管，也沒法把氧氣吸進肺里、充分利用氧氣。但遺憾的是，大家往往只關注吸氧流量調得對不對，卻忽略了呼吸肌本身的動力不足，反而讓病情在不知不覺中被拖延?！?/p>

在《看呼吸》欄目此前推出的直播節目“無效吸氧拖病情？氧氣高效進肺有妙招！”中，南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師張瑋特別提醒大家，呼吸肌疲勞也是吸氧無效的關鍵原因之一，而這一點卻常被很多人忽視。

那么，哪些習以為常的癥狀其實已經在提示呼吸肌疲勞？有哪些呼吸操能夠針對性地增強呼吸肌耐力？在做每一節呼吸操時，又存在哪些容易被忽略的細節，一旦做錯就可能讓鍛煉效果大打折扣？

呼吸肌累了

吸氧為何就無效了？

“肺泡自身沒有肌肉組織，不能夠自主地收縮和舒張，所以呼吸必須依靠專門的呼吸肌來驅動，其中最關鍵的就是膈肌和肋間肌?？梢哉f，呼吸肌就是動力引擎，全靠它們發力氣體才能順利進出肺部?！?/p>

“吸氣時，肋間肌收縮會帶動肋骨向上向外抬起，同時膈肌收縮下沉，讓胸腔的容積變大，肺隨之自然擴張，外界的空氣就能順著氣道進入肺部；呼氣時，這兩組肌肉放松，肋骨回落、膈肌上升，胸腔容積縮小，肺也隨之回縮，將肺內的氣體排出體外?！?/p>

“呼吸肌的力量一旦下降，我們只能做淺而快的低效呼吸，氧療時吸入的氧氣無法深入到肺部深處的肺泡中。與此同時，無力的呼吸肌在呼氣時也無法有效擠壓胸腔，導致二氧化碳排不干凈，滯留的廢氣會一直占據肺泡的空間，讓新鮮氧氣很難進入?！?/p>

所以，很多呼吸肌疲憊、薄弱的患者明明吸著氧，卻還是覺得血氧數值低，甚至懷疑吸氧沒用。由此可見，呼吸肌的力量不僅是維持正常呼吸的基礎，更是大家提升吸氧效果的關鍵因素之一。

呼吸肌疲乏卻不知？

對照典型癥狀可自查

“呼吸肌疲勞的典型表現首先是呼吸頻率明顯增快。由于呼吸肌力量不足，無法一次性吸入足夠氧氣，身體便會通過加快呼吸次數來彌補供氧缺口?；颊咦陨頃X得呼吸急促、費力，靜息狀態下呼吸頻率可能會超過20次/分?！睆埇|醫生講道。

“其次，呼吸深度會明顯變淺?；颊邥逦杏X到，即使刻意用力吸氣，也難以獲得充足的氧氣感，肉眼可見胸部起伏節奏變快但幅度偏小，不像健康人呼吸時胸廓能充分擴張，部分患者還會下意識地張口呼吸試圖增加進氣量。”

“第三個關鍵信號是輔助呼吸肌過度參與。當膈肌、肋間肌等主要的呼吸肌疲勞無力時，頸部、肩部、背部的輔助呼吸肌會不由自主地發力代償。家屬可以發現患者呼吸時頸部肌肉緊繃、肩膀不自覺上抬，鎖骨上窩、胸骨上窩在吸氣時凹陷，部分患者還會出現非常明顯的聳肩呼吸，這些都是主要呼吸肌負荷過重所致。”

“第四，即使在安靜平臥休息時，胸悶、氣短、喘息癥狀也十分明顯，而起身、穿衣、緩慢行走等輕微活動后會進一步加劇，甚至出現動則喘劇的情況。尤其當患者氣道痙攣時，家屬站在身邊就能清晰聽到喘息聲，有時還會伴隨哮鳴音?！?/p>

6小節呼吸操

對呼吸肌訓練最具針對性

那么，怎樣緩解呼吸肌疲勞，增強其肌力和耐力呢？張瑋醫生也推薦了此前在科普直播和文章中分享過的十步呼吸操（）。

考慮到部分老年患者體力較弱，無法完成全套動作，張醫生特意從中篩選出了對呼吸肌訓練最具針對性的6小節呼吸操，同時提醒大家，每一節動作都存在容易被忽視的易錯點，只有規范練習才能切實改善心肺功能、提升吸氧效果。

1

肩上提＋下降

詳細步驟：吸氣時，緩慢、勻速地上提肩膀，想象雙耳去遠離肩膀，感受氣息充滿胸腔；呼氣時，緩慢、勻速地下降肩膀，想象肩胛骨沉向地面，感覺所有緊張隨氣息排出。

易錯點：最常見的錯誤是動作與呼吸不協調，吸氣時肩膀下沉、呼氣時肩膀上提，大家記住一個口訣，即“吸上呼降”；第二個常見錯誤是上提肩膀做成了成“縮脖子”，實際上應當保持下巴微收，想象頭頂有一根線向上拉，保持頸椎延展，只動肩胛骨，感覺鎖骨兩端向上移，但脖子是放松、伸長的。

2

雙手扶胸做胸肌的牽拉

詳細步驟：雙手放在胸的上部，先將氣呼盡，然后邊吸氣邊將頭后仰；把提起的胸用手向下按，同時肘向后拉，牽引胸廓；吸到最大限度，頭和肘恢復原位，恢復平靜呼吸。

易錯點：在做這一節時，不少朋友雙手用力向前推胸部，或者用大拇指大力按壓胸骨，這會導致局部壓力過大，并且不能真正通過呼吸激活胸廓，建議大家雙手輕柔貼合在鎖骨下方、乳房上方即可；另外還有朋友在吸氣擴張時刻意用力向后夾緊肩胛骨，這反而可能限制胸廓的自然擴張并使背部緊張，實際上，吸氣擴張時肩胛骨應該隨著胸廓打開而自然向兩側自然滑開。

3

雙手向上做胸部肌肉牽拉

詳細步驟：雙手交叉放在頭后，吸氣；邊呼氣，邊將雙手掌向上伸直，感受胸部肌肉被牽拉；呼氣到盡頭，吸氣時將手放回原位。

易錯點：少數朋友為了追求幅度，過度向后塌腰、腹部過度突出，這樣一來，拉伸重點錯誤地轉移到了腰腹部，胸椎反而沒有伸展，建議大家始終保持核心輕微收緊，維持骨盆和肋骨的中立位，牽拉感主要發生在胸部肌肉；也有人手臂完全伸直、肘關節超伸鎖死，久而久之或許會引發肩峰下撞擊綜合征、肩袖肌腱炎。

4

含胸做背肌牽拉

詳細步驟：雙手交叉放在胸前，將氣呼盡；吸氣，將雙臂向前伸，含胸，把后背拱起，拉伸背部；保持上一姿勢做最大呼氣，同時將手和軀干返回原位。

易錯點：常見錯誤是含胸變成縮脖子或過度駝背，頸椎和腰椎壓力巨大，背部目標肌群反而沒有被有效拉伸和激活。含胸的幅度應當以上背部有輕微拉伸感為準，保持腰椎相對中立，有輕微弧度即可，不要刻意拱高。

5

體側做側面肌肉牽拉

詳細步驟：一只手放在頭后，另一只手叉腰；吸氣到最大，邊吐氣邊將扶在頭部的手肘向上抬，使軀干屈向對側；吸氣時，慢慢還原，平靜呼吸時雙手位置交換。

易錯點：一些老年患者向側方彎曲時，身體不自覺地向前或向后傾斜，拉伸效果大打折扣，并且可能對脊柱產生不當的扭力。建議大家從側面對著鏡子練習，可以適當放慢動作，但要確保耳朵、肩膀、髖部、腳踝從側面看基本在一條直線上移動。

6

下部胸廓和腹部牽拉

詳細步驟：將雙手在背后交叉握緊；邊呼氣邊將雙手遠離腰部，下部胸廓和肚子向前挺起；呼氣到盡頭后恢復原位。

易錯點：少數患者追求較強的刺痛感，認為拉伸感越強、幅度越大越好，這樣容易拉傷肌肉或韌帶，并激活肌肉的保護性收縮，反而讓肌肉更緊張。正確的感覺是整個胸部有溫和的、舒展的打開和輕微牽拉感，如果感覺在一點上刺痛，應立即調整手的位置或者減小幅度。

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專家簡介 張瑋

南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師；中國睡眠研究會睡眠呼吸障礙專業委員會委員；江蘇省中西醫結合學會睡眠醫學專業委員會委員；從事臨床，教學，科研工作十余年，發表核心期刊論文數篇。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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