又一國產肝病新藥獲批

近日，華輝安健宣布其全球首創新藥立貝韋塔單抗注射液（HH-003），獲得NMPA附條件批準，用于治療伴有或不伴有代償期肝硬化的慢性丁型肝炎病毒（HDV）感染成年患者。

根據新聞稿，立貝韋塔單抗是該領域全球首個獲批的抗體類藥物，也是中國首個丁肝治療藥物，填補國內該領域治療空白。

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填補行業空白

提起病毒性肝炎，多數人熟知乙肝（HBV），而丁肝同樣危險。世界衛生組織（WHO）和歐洲肝臟研究學會（EASL）指南等明確指出：HBV和HDV合并感染是最嚴重的慢性病毒性肝炎。

HDV是一種缺陷型RNA病毒，必須依附乙肝病毒等嗜肝DNA病毒提供的保護外殼，才能進行復制。因此HDV感染僅見于合并HBV感染的人群。但值得注意的是，慢性HBV和HDV合并感染比HBV單一感染更容易導致肝硬化或肝癌，導致全球乙肝感染者中約六分之一的肝硬化病例和五分之一的肝癌病例。

但由于臨床認識不足，HDV檢測率和診斷率較低等原因，此前國內尚無針對丁肝的治療藥物，屬于臨床未滿足需求領域。

立貝韋塔單抗的研發歷程源于中國科學家在肝炎基礎研究領域的源頭創新。

2012年，李文輝博士團隊發現了乙肝和丁肝病毒感染肝細胞的關鍵受體鈉離子牛磺膽酸共轉運蛋白(NTCP)。

這一發現為藥物研發開辟了全新路徑。NTCP就像一個“鑰匙孔”，而病毒表面蛋白是“鑰匙”。

基于此，李文輝團隊于2015年成功研發出立貝韋塔單抗原型分子。該分子通過特異性結合HBV/HDV表面的PreS1區域，阻斷HBV、HDV和其受體NTCP的結合從而阻止病毒進入肝細胞，中和病毒的感染。

其關鍵注冊臨床研究（HH003-204）數據顯示，治療48周時，藥物復合終點應答率達44.1%（近半數患者病情顯著控制），HDV病毒學抑制應答率達60%，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）復常比例達70%，意味著肝細胞損傷正在修復。更值得欣慰的是，臨床試驗中患者的肝臟硬度值明顯改善。并且具備良好的耐受性和優異的安全性。

憑借顯著的療效和安全性，立貝韋塔單抗曾被NMPA和美國FDA授予“突破性療法（BTD）”認證。

02

全球競速

在立貝韋塔單抗之前，國際市場僅有吉利德公司的布樂韋肽在歐洲獲批用于治療成人慢性HDV感染。

該藥是一種牛磺膽酸鈉共轉運多肽（NTCP）受體抑制劑，其3期臨床顯示治療48周后應答率接近50%。

近年來，HDV越來越受到行業關注，除了已上市藥物，目前全球還有多款在研HDV治療候選藥物已臨近上市。

圖1 全球已上市或臨床后期的HDV治療藥物

圖片來源：藥智數據-全球藥物分析系統

Vir Bio公司開發的tobevibart（一種HBsAg抗體）+Elebsiran（一種降解乙肝RNA的siRNA）聯合療法已處于注冊臨床階段。

其2期SOLSTICE研究結果顯示，治療48周，聯合治療組66%患者HDV RNA檢測不到，Tobevibart單藥治療組為48%；HBsAg＜10 IU/mL的比例分別為91%和21%。

值得一提的是，2025年12月，Vir Bio已將該聯合療法的歐洲、澳大利亞、新西蘭的權益以5.5億歐元授權給Norgine公司。

同月，Mirum以8.2億美元收購Bluejay，獲得一款丁肝中和抗體Brelovitug（BJT-778）。

該藥正在進行3期注冊研究。在2期臨床研究中，Brelovitug對HDV表現出很強的抗病毒活性，實現了100%的HDV RNA反應，同時肝酶水平得到改善，安全性良好。

在國內，賀普藥業的賀普拉肽（Hepalatide）正在進行一項針對丁型肝炎病毒感染的3期臨床。該藥通過競爭性結合肝細胞表面的鈉-牛磺膽酸共轉運多肽（NTCP）受體，阻斷HBV病毒進入肝細胞。

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國產肝病新藥浪潮

乙肝、丙肝、丁肝等肝炎病毒感染是導致肝硬化、肝細胞癌和肝炎相關死亡的重要原因。我國2023年新報告病毒性肝炎感染病例約127.8萬，給群眾健康和社會經濟造成極大負擔。

可喜的是，近年來越來越多國產病毒性肝炎治療藥物獲得批準，給患者帶來更多治療選擇。

圖2 近五年獲批上市的國產病毒性肝炎治療新藥

圖片來源：藥智數據-全球藥物分析系統

翰森制藥的艾米替諾福韋（TMF）是首個國產原研的口服抗乙型肝炎病毒藥物，于2021年獲批上市，并迅速進入國家醫保目錄。

該藥是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，通過優化結構，擁有更高細胞膜穿透率，更易進入肝細胞，實現肝靶向，同時有效提高藥物血漿穩定性，降低全身TFV暴露，長期治療更安全。

其3期臨床試驗顯示，經96周治療后，艾米替諾福韋的病毒學應答率與替諾福韋相似，谷丙轉氨酶復常率優于替諾福韋(分別為74.4%與64.9%)。

安新通藥的甲磺酸普雷福韋片（PDF）是第二款快速進入醫保的國產慢性乙肝新藥，于2024年10月獲批上市，2025年納入國家醫保藥品目錄。

該藥基于HepDirect?前藥技術，在阿德福韋結構基礎上引入芳基磷酸環二酯結構，形成肝靶向阿德福韋前藥。前藥結構使其在血液和胃腸道中保持穩定，在肝臟中才釋放出活性產物單磷酸化阿德福韋。

其3期臨床試驗顯示，對于高病毒載量人群的病毒完全抑制率，治療48周時，PDF組高于對照組（32%vs 28%），表現出更強的抗病毒效果。治療96周時，PDF組HBsAg下降至≤1000 IU/mL的比例顯著高于對照組（36.8%vs 29.1%）。治療至144周時，這一比例進一步提升至46.1%，意味著近半數患者達到臨床治愈優勢人群條件。

圣和藥業的奧磷布韋片是國內首個擁有自主知識產權的HCV NS5B RNA依賴性RNA聚合酶抑制劑。其2期臨床研究顯示，受試者接受奧磷布韋片聯合鹽酸達拉他韋片治療后，展現出更顯著、更優秀的治療效果。

東陽光藥擁有磷酸萘坦司韋和艾考磷布韋兩款丙肝創新藥，二者聯用方案于2025年獲批用于治療初治或干擾素經治的基因1、2、3、6型成人慢性丙肝病毒（HCV）感染，可合并或不合并代償性肝硬化。

磷酸萘坦司韋（曾用名：安泰他韋）是NS5A抑制劑，結構與第二代泛基因型NS5A抑制劑維帕他韋相近。

艾考磷布韋（曾用名：英強布韋）為NS5B抑制劑，是在NS5B核苷類抑制劑索磷布韋（Sofosbuvir）的結構基礎上添加了蛋氨酸甲酸甲酯片段，具有前藥特性。

該聯合療法治療慢性丙肝的2期臨床研究顯示，總體SVR12為96.7%；按基因型總結，該方案在基因1型、2型、3型和6型受試者中SVR12分別為96.2%、100.0%、83.3%、100.0%。代償期肝硬化和無肝硬化受試者總體SVR12分別為100%和96.2%，表明受試者肝硬化狀態對療效結果無影響。

04

結語

立貝韋塔單抗的獲批，為國內丁肝患者帶來了首個治療選擇，也展現了中國科學家在源頭創新與轉化醫學方面的深厚積淀。

同時，我國在乙肝、丙肝等病毒性肝病領域也接連迎來國產新藥，為患者帶來更多治療選擇。而未來，“治愈性”治療方案也或將誕生。

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