30厘米巨大腫瘤“占據(jù)”八旬老人腹腔！鹽城市一院成功“拆彈”

近日，鹽城市第一人民醫(yī)院胃腸外科秦呈林專家團(tuán)隊(duì)為82歲高齡患者成功切除直徑達(dá)30厘米的腹腔內(nèi)巨大腫瘤。該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著醫(yī)院在高齡復(fù)雜病例的綜合救治能力上取得重要突破。

82歲的唐奶奶平時(shí)身體硬朗，但近兩年來(lái)腹部逐漸隆起、發(fā)脹。起初家人與老人都以為是消化問(wèn)題或自然“發(fā)福”，未予重視。然而隨著腹部日益膨隆，唐奶奶陸續(xù)出現(xiàn)腹脹、呼吸不暢等癥狀，甚至連走路都變得氣喘吁吁。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)存在巨大腫瘤，但因患者高齡、腫瘤體積巨大且與重要血管關(guān)系密切，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。幾經(jīng)周折，唐奶奶一家抱著一線希望來(lái)到鹽城市一院胃腸外科門診。

接診醫(yī)生秦呈林為唐奶奶完善了相關(guān)檢查，增強(qiáng)CT結(jié)果令人震驚：患者腹腔幾乎被一個(gè)巨大腫瘤“霸占”，腫瘤很可能起源于橫結(jié)腸系膜，直徑達(dá)30厘米，胃、腸等臟器被擠壓至角落，已導(dǎo)致消化道梗阻。更棘手的是，腫瘤與腸系膜上靜脈、Henle干等重要血管緊密粘連、界限不清。

“為高齡患者施行這種巨大腫瘤切除手術(shù)，挑戰(zhàn)極大?！鼻爻柿痔寡裕盎颊咂鞴俟δ芩ネ?，代償能力弱，對(duì)麻醉耐受差，手術(shù)創(chuàng)傷、出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)顯著增加，隨時(shí)可能危及生命。”

面對(duì)這一高風(fēng)險(xiǎn)病例，胃腸外科聯(lián)合麻醉手術(shù)科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、營(yíng)養(yǎng)科、影像科迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，共同制定周密的治療方案，以保障手術(shù)安全與預(yù)后效果。做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，腫瘤已占據(jù)大半個(gè)腹腔，胃腸等臟器被推擠移位，正常解剖結(jié)構(gòu)改變，操作空間極其有限。手術(shù)團(tuán)隊(duì)細(xì)致分離腫瘤與周圍組織，成功保護(hù)了胰腺、腸系膜上靜脈、Henle干等關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)。歷經(jīng)2小時(shí)，腫瘤被完整切除，術(shù)中出血量約50毫升。術(shù)后經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)，唐奶奶恢復(fù)良好，一周后順利出院。

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，高齡合并復(fù)雜疾病的患者日益增多?！澳挲g本身不應(yīng)成為手術(shù)的絕對(duì)禁區(qū)，關(guān)鍵在于開(kāi)展嚴(yán)謹(jǐn)、全面、個(gè)體化的多學(xué)科術(shù)前評(píng)估與圍手術(shù)期管理。”秦呈林表示，“現(xiàn)代外科技術(shù)、麻醉管理與重癥監(jiān)護(hù)的進(jìn)步，使得為高齡患者實(shí)施高難度手術(shù)成為可能，我們的目標(biāo)不僅是延長(zhǎng)生命，更是改善患者的生活質(zhì)量?！?/p>

此次手術(shù)是醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)協(xié)作的典范，也體現(xiàn)了醫(yī)院勇于破解醫(yī)學(xué)難題、全力守護(hù)患者生命健康的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。