卒中、心臟驟停……醫療救援竟能“秒級響應”？

數智醫療深耕錄

杭州，凌晨三點，某小區內，68歲的王大伯（化名）因胸痛驚醒，看大伯臉色很差，家人迅速撥打了120電話。急救事件、定位坐標、既往病史等數據同步傳輸至浙江省數字化院前急救平臺。救護車未到，浙江省人民醫院醫生已通過救護車車載終端查看其電子病歷、心電圖等信息……9分鐘后，王大伯被送入醫院急診。院內醫生早已對明確其病情，手術方案已初步擬定，“馬上準備冠脈介入！”——這句指令的背后，是AI賦能下急救效率的革命性提升。

本期“數智醫療深耕錄”系列報道，我們將帶您深度探索“浙里急救”平臺的智能內核，剖析人工智能如何從“被動響應”升級為“主動防御”，并最終實現對慢病突發事件患者的“智救”與“智防”雙重守護。

急救孤島的數字化突圍

王大伯這場與心肌梗死的賽跑，因數字神經的提前激活而贏得先機。但曾幾何時，浙江的急救體系面臨嚴峻挑戰。“山區海島呼救難，信息壁壘阻救援，資源失衡救治晚”成為痛點。山區海島居民突發心梗，救護車需繞行數十分鐘甚至以小時為記；跨區急救因系統割裂被迫“舍近求遠”；基層急救能力薄弱導致“送不來、救不快”。

曾有一位54歲的男性患者，胸悶胸痛后由朋友陪伴打車就診，1小時后，患者下車時突發倒地，突發心臟驟停。醫護人員最快速度推床至醫院門外，胸外按壓同時轉運至搶救室，繼續心肺復蘇、氣管插管機械通氣、電除顫及藥物應用，搶救期間雖多次自主循環恢復，但仍反復發作心臟驟停。最終通過體外心肺復蘇（ECPR），即在ECMO循環支持下進行冠脈介入手術。患者雖然現已康復出院，但心臟形成室壁瘤，無法進行重體力勞動。遺憾再次告知我們：“發現延遲、干預延遲”會給患者帶來不可逆的傷害。

ECMO支持下心臟驟停患者的導管室轉運

數據顯示，2022年浙江省城市急救反應時間平均13分3秒，院外心臟驟停患者復蘇成功率僅1.42%——每一秒的延遲，都意味著心臟驟停情況下的細胞死亡，都在加劇生命的流逝。

“浙里急救”的數字生命線

2021年8月，浙江省域一體化院前急救系統“浙里急救”上線運行，由浙江省人民醫院、浙江省急救指揮中心承建。這不僅僅是一個信息系統的搭建，更是一場以數字為核心驅動力的急救生態重塑。

“浙里急救”界面

全域貫通：打通全省所有市縣急救中心，整合數百家醫療機構資源，節約財政資金超7000萬元，終結“信息孤島”。

流程再造：從呼救定位、智能派車到院內預警無縫銜接。調度員可秒級鎖定呼救者位置，車載終端實時傳輸患者生命體征，使院內搶救團隊能提前做好針對性準備，實現“患者未到，信息先到，準備已好”。

能力躍升：構建“村村救”體系賦能鄉村，創新“警醫聯動”機制開辟綠色通道，電子病歷調取讓救治“先知先覺”。

數字變革的成效立竿見影。2024年全省急救反應時間銳減至9分5秒，院外心臟驟停復蘇成功率飆升4倍達5.21%。在金華，一位心臟驟停的游客因“警醫聯動”機制，警車開道護送救護車，從呼救到入院僅用時8分鐘，最終成功脫險。

心血管防控的社區哨點

目前對于心腦血管疾病、癌癥、呼吸和代謝疾病等非傳染性疾病的防控仍較為嚴峻，非傳染性疾病全球每年奪去超過4000萬人的生命，其中心腦血管疾病是導致非傳染性疾病死亡的主要原因。而對于心血管突發事件如心肌梗死、急性心衰、惡性心律失常，特別是院外心臟驟停（OHCA）的治療爭分奪秒，早期救治極為重要，但目前普遍存在家庭、社區發現晚、識別不準，導致急救延遲的問題。

“救在身邊人人救”手機APP

掛靠于浙江省人民醫院的浙江省急救指揮中心牽頭開發了“救在身邊人人救”手機APP 。掌握CPR術的市民可以注冊為急救志愿者，當有急救事件發生，調度員在派出救護車的同時，“人人救”程序啟動，通知事發地點周圍數百米內的急救志愿者趕往現場，并顯示附近AED位置。此外，“浙里急救”關聯“浙江省健康檔案”，急救醫生在到達現場之前，可查詢患者既往病史、近期就診信息，有助于對病情進行早期判斷和準備。同樣，120現場的患者生命體征、病情資料、實時影像上傳“浙里急救”，亦關聯院內“預通知”系統，醫院將提前知曉何時有一個何種疾病的患者送至急診，病情是否危重、需準備何種搶救措施等。即使在院前，如有需要也可院內專家遠程線上會診。

院前信息實時上傳與院內預通知系統

未來，“浙里急救”借助AI將神經末梢向社區深度延伸，推行一系列措施，將心血管突發事件的發現、預警進一步前移至社區，包括慢病突發事件的高危篩查預警、開發居家非接觸式雷達波對呼吸心率的監測等，以期真正做到“早發現、早預警、早干預”，進而進一步降低患者致殘率、致死率。

當毫米波雷達在臥室無聲掃描心跳呼吸，當智能手表在腕間守衛每一次心跳，科技的溫度已融入生命保障的毛細血管。這里沒有驚天動地的豪言，只有分秒必爭的系統升級——因為每壓縮一秒急救響應時間，都可能從死神手中奪回一個家庭的頂梁柱。

在健康中國2030的宏圖里，浙江的實踐印證：對生命的最高禮贊，是把“來得及”變成一種制度性承諾。

就診指南

急救中心

浙江省人民醫院急救中心設有急診診療區、搶救區、急診重癥監護室、創傷與急診外科病房等四個功能單元。每年搶救急危重癥患者1萬人次，其中胰腺炎、心臟驟停、多發傷以及多器官功能支持能力較為突出。

醫院急診醫學科在重癥胰腺炎救治方面成功率高，已形成特有的治療體系和流程，注重內外結合和營養支持，在地區內有很高的影響力；心臟驟停的搶救除進行高質量心肺復蘇及高級生命支持外，可快速建立ECMO支持的輔助循環即ECPR，ECMO支持下的急診冠脈介入已常規開展并取得良好成效；多發傷患者入院后立即于搶救室進行復蘇，床旁超聲快速評估，啟動MDT流程，多學科會診可在10分鐘內開始，極大提升了多發傷患者的救治效率；對危重癥特別是器官功能衰竭患者可進行循環支持（ECMO、IABP）呼吸支持(呼吸機)、腎臟支持(CRRT)、肝臟支持(人工肝)等臟器支持手段，同時能對危重患者進行嚴密監測、精準病情評估(床旁超聲、PICCO、顱內壓監測等)。

【常年開放哪些急診】

醫院常年設急診內科、外科、神經內科、兒科、耳鼻喉科、皮膚科、眼科、口腔科，犬傷門診預計于2025年底開放。

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