這顆心臟太特殊了！

她的心臟

是一顆經歷了“換心”大手術

植入起搏器

又放置過支架的“特殊心臟”

2025年，心臟移植20年后，蔡女士（化名）的這顆心再度出現問題——心悸、心跳加速，她毫不猶豫，前往浙江省人民醫院。

接診的心血管內科副主任錢琳艷仔細問診檢查，心電圖清晰地提示了“心房撲動”，這是一種需要積極干預的心律失常。“建議住院，接受射頻消融手術。”錢主任給出了明確的治療方案。對于這個診斷和治療建議，蔡女士并不陌生，她與省人民醫院心臟團隊的“緣分不淺”。

20年前，擴張型心肌病引發的終末期心衰曾讓蔡女士連安靜地躺下呼吸都成了奢望，省人民醫院心外科團隊通過心臟移植手術為她打開了生命的新篇章。然而，生命的旅程并非坦途。移植術后，她因心跳過緩植入了起搏器，又因冠狀動脈嚴重狹窄在心血管內科接受了冠脈支架植入術。每一次危急時刻，省人民醫院的心臟團隊總能在關鍵時刻伸出援手，助她化險為夷。

這份跨越二十年的信任和安全感，讓蔡女士面對這次新的“心”挑戰——“房撲”。

步步驚“心”：

超高難度手術背后的精密籌劃

蔡女士的病情，遠非普通心律失常患者那么簡單。這顆“特殊心臟”上的復雜心律失常，心血管內科主任王利宏主任醫師帶領電生理團隊進行多次討論，深感責任重大。

周密的術前評估緊鑼密鼓地進行中：

1

移植心臟的“烙印”——心臟移植手術在心房留下的巨大切口、縫合線和廣泛疤痕區域，正是房撲這類折返性心律失常的“溫床”和“路徑”。術中必須對整個心房進行地毯式、高精度的電信號標測。

2

起搏器的“羈絆”——更棘手的是，蔡女士的心房內植有起搏電極，且她的心跳完全依賴起搏器工作。高密度標測不僅要全面覆蓋心房，還必須精準避開起搏系統。任何操作稍有不慎，可能導致電極移位甚至脫落，后果不堪設想——患者將面臨二次手術風險，更會打破她術后抗感染、抗凝以及至關重要的抗排異治療之間脆弱的平衡。

藝高“心”細：

一小時化解二十年“心”顫

經過與蔡女士及家屬的充分溝通和詳盡預案，在王利宏主任的主導下，聯合電生理團隊王云帆副主任醫師為蔡女士實施了這場如履薄冰的射頻消融術。

王云帆在手術

手術嚴格按計劃進行中。借助可調彎長鞘的靈活性和多極電極的高密度標測技術，團隊在X光多角度監控下，小心翼翼地在布滿“雷區”（疤痕、起搏導線）的心房內游走導管。

最終，精準無誤地完成了房撲的激動標測：在三維電生理解剖激動標測的建模圖上，首先可見受體心與供體心涇渭分明地界限，可見當時的縫合精密而絲滑，毫無犬牙交錯。激動標測提示這是發生在供體心臟的圍繞三尖瓣環折返的經典房撲。因此，只需要予以三尖瓣峽部的線性消融，就可治愈這種心律失常。

找到了“病根”，治療變得有的放矢。團隊運用射頻導管，精準地在關鍵的三尖瓣峽部進行線性消融。隨著能量的釋放，頑固的房撲瞬間終止！蔡女士的心跳立刻恢復到平穩的60次/分。“心里那只亂撞的小鹿，終于安靜了！”手術臺上，蔡女士真切地感受到了久違的輕松。

為確保萬無一失，團隊又進行了全面的心內電生理檢查，確認再也無法誘發出任何心動過速。整個過程，僅用時一小時！ 術后恢復順利，觀察24小時后，蔡女士便帶著平穩的心跳和滿滿的感激出院了。

“心”的希望：

為復雜心臟患者點亮未來之光

這個成功案例，遠不止于一次高難度手術的完成。

王利宏主任對此深有感觸：“蔡女士的二十年‘換心’人生，生動詮釋了現代醫學的進步。隨著心衰治療技術與理念的飛速發展，像蔡女士這樣長期存活的慢性心衰患者、接受心臟移植或心室輔助裝置（LVAD）的患者將越來越多。然而，心衰病程漫長，心肌缺血、心律失常等并發癥的風險也會隨之增加。”

“這對我們心臟專科醫生提出了更高的要求，”王利宏強調，“這類患者的長期健康管理，不僅需要心外科精湛的手術和精細的隨訪，更需要心內科強有力的‘保駕護航’。蔡女士的經歷，就是最好的證明——從起搏器到冠脈支架，再到如今的復雜房撲消融，每一次挑戰，都是對我們團隊綜合實力和協作精神的考驗。我們很高興能一次次成功守護她的心跳。”

就診指南

心血管內科

浙江省人民醫院心血管內科技術力量雄厚，科研設備先進，綜合實力居省內領先水平，具有鮮明的臨床特色。主要治療各類心血管疾病，如高血壓病，冠心病（心絞痛、心肌梗死），先天性心臟病（房間隔缺損、卵圓孔未閉、室間隔缺損、動脈導管未閉等），心律失常（心房顫動、心房撲動、室性心律失常、陣發性室上速等），心力衰竭，心肌病（擴張型心肌病、肥厚性心肌病等）。

【門診時間】

朝暉院區：周一至周日全天

越城院區：周一至周日全天

【專病門診】

冠心病介入門診（周一全天、周四全天）、起搏器門診（周二全天、周三上午、周四下午）、房顫門診（周一上午、周二下午、周四下午、周五下午）先天性心臟病門診（周一全天、周五上午）、心力衰竭門診（周三上午）、心肌病門診（周二上午）

本文專家

王利宏

浙江省人民醫院心血管內科主任，主任醫師

擅長：各種心律失常的射頻消融術、冷凍消融術、心臟起搏器植入術、左心耳封堵術和先心病、瓣膜病、冠心病介入手術等。

如何找到我

門診時間

朝暉院區

名醫門診：周三上午

越城院區

名醫門診：周二上午

錢琳艷

浙江省人民醫院心血管內科副主任，主任醫師

擅長：心血管內科急危重癥搶救技術， 致力于冠心病、心律失常（器械治療、電生理與導管消融）的介入治療，積極推行心臟康復。

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王云帆

浙江省人民醫院心血管內科主任助理，副主任醫師

擅長：各種心律失常（如室上速、預激綜合征、房撲、房顫、室早、室速等疾病）的導管消融治療。

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