肚子上能摸到“心跳”？不痛不癢，竟是“致命搏動”！

“肚子里能摸到會跳的包塊，

不痛不癢，

誰能想到竟是索命符！”

84歲的張大爺（化名）從未料到

自己偶然觸及的腹部搏動性腫塊

竟是深藏體內、一觸即發的“血管炸彈”

肚中心跳，暗藏血管危機

張大爺患有高血壓、高血脂多年，一直堅持服藥控制。兩個月前，他無意中發現腹部有一個隨心跳搏動的腫塊，約拳頭大小，因無不適癥狀而未予重視。直至腫塊持續存在，他才前往浙江省人民醫院越城院區就診。CTA檢查結果令人震驚：腹主動脈瘤合并雙側髂內動脈瘤

浙江省人民醫院副院長、血管外科學科帶頭人蔣勁松指出，腹主動脈瘤素有“沉默殺手”之稱，平時癥狀隱匿，一旦破裂死亡率極高。而張大爺的病情尤為復雜——動脈瘤不僅侵犯腹主動脈，更累及雙側髂內動脈，形成雙髂內動脈瘤。加之患者年事已高，手術難度與風險成倍增加。

1厘米切口，“拆彈保功能”雙贏

對于張大爺的情況，若要做到腹主及雙側髂內動脈瘤的徹底隔絕，常規方法有較大風險，需要犧牲雙側髂內動脈供血，這可能導致患者出現臀肌缺血、行走障礙等后遺癥。如何在根除瘤體威脅的同時，保全重要血管功能，成為醫療團隊面臨的最大挑戰。

經過周密論證，蔣勁松領銜的越城院區血管外科團隊制定了個性化手術方案：在行腹主動脈瘤腔內隔絕術的基礎上，創新性實施右側髂內動脈IBD支架植入術，重建右側髂內動脈血供。

11月12日，手術順利開展，由蔣勁松主刀，越城院區病區主任盧凱平為第一助手。團隊僅通過雙側腹股溝區1厘米左右的微創切口，便完成了支架的精準定位與釋放。術后評估顯示，瘤體被完全隔絕，右側髂內動脈血流通暢，真正實現了“既除病根，又保功能”的理想效果。該術式將“腔內隔絕”與“血管重建”技術完美融合，較傳統手術切口縮小90%以上，術中出血量控制在10毫升以內，患者術后24小時即可下床活動，極大減輕了高齡患者的手術創傷，縮短了康復周期。

術后一周，張大爺康復情況理想，已順利出院。出院時，他緊緊握住蔣勁松的雙手，感激之情溢于言表。

此次開展的腹主動脈瘤合并雙側髂內動脈瘤微創手術及髂內動脈重建術，不僅是越城院區的首例，在紹興地區也極為罕見。該手術的成功，不僅為高齡高危動脈瘤患者提供了更優的治療選擇，也標志著浙江省人民醫院越城院區血管外科在復雜血管疾病微創治療領域取得重要突破，彰顯出專科建設的技術底蘊與創新活力。目前，科室已常態化開展主動脈夾層、下肢動脈硬化閉塞癥等復雜血管疾病的微創治療，年完成腔內介入手術超過300例，技術實力穩居地區前列。

蔣勁松特別提醒，高血壓、高血脂、長期吸煙等都是腹主動脈瘤的高危因素。建議50歲以上人群定期進行血管專項檢查，實現早發現、早干預。如果發現腹部有搏動性腫塊，或出現腰腹部隱痛等癥狀，應及時前往血管外科就診。

就 診 指 南

技術實力最強的血管外科之一

浙江省人民醫院血管外科為國家臨床重點專科（普通外科）、國家衛計委外周血管介入診療培訓基地。遵循“創新引領 靜脈先行”，年均完成下肢靜脈曲張微創手術量連續5年國內第一。突破主動脈夾層煙囪技術、體外開窗技術、原位開窗技術、胸腹主動脈瘤分支支架技術等先進技術；開展下肢動脈斑塊旋切技術、下肢動脈涂藥球囊擴張術等國內領先新技術；在頸動脈外科領域，堅持手術（CEA）與介入（CAS）兩手都硬的發展理念。科室已經成為浙江省規模最大、技術實力最強的血管外科之一，在國內具有較高的知名度和影響力，成為醫院有實力、有口碑的特色目的地專科。

【門診時間】

朝暉院區：周一至周四全天，周五至周日上午

越城院區：周一至周六全天，周日下午

本文專家

蔣勁松

浙江省人民醫院副院長，血管外科學科帶頭人，主任醫師

擅長：對血管外科各種疾病如主動脈夾層、腹主動脈瘤、下肢動脈閉塞等有豐富的臨床經驗。擅長下肢靜脈曲張的微創治療、下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療、主動脈夾層及主動脈瘤的腔內治療。

門診時間

朝暉院區

名醫門診：周一上午，周二上午

越城院區

名醫門診：周三上午

盧凱平

浙江省人民醫院血管外科主任助理，越城院區病區主任，副主任醫師

擅長：下肢靜脈曲張、下肢動脈硬化閉塞癥、人工血管動靜脈內瘺、胸主動脈夾層、腹主動脈瘤。

門診時間

越城院區

專家門診：周二上午，周四上午

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