精神病院“套保”風波下，愛爾眼科急撇清背后仍存疑問

　　經濟導報財經研究員 初一

　　因多家精神專科醫院被曝涉嫌虛構診療項目、套取醫保資金，一家A股千億市值醫療上市公司被卷入輿論漩渦。

　　2月初，媒體調查披露，湖北襄陽、宜昌部分精神病醫院存在違規收治患者、虛構診療項目、阻撓患者出院等行為，將不符合精神疾病診斷標準的人員納入住院體系，進而套取醫保資金。

　　相關報道迅速引發社會關注，并引起監管部門介入。湖北省已成立聯合調查組;國家醫保局表示，將對精神疾病類醫保定點醫療機構開展集體約談;國家衛健委亦派出相關司局負責同志和專家赴湖北，督促指導地方做好調查工作，依法依規嚴肅處理。

　　事件本身尚在調查之中，資本市場的關注點開始投向涉事醫院背后的投資與控制關系。

　　有媒體通過股權穿透發現，被點名的襄陽恒泰康醫院，其最終受益人指向愛爾眼科(300015.SZ)實際控制人、董事長陳邦。相關信息迅速在市場發酵，愛爾眼科股價一度下挫超過3%。

　　就上述情況，經濟導報記者向愛爾眼科發送采訪函，截至發稿，尚未獲得公司方面的正式回復。

　　繞不開的股權關聯

　　面對市場波動，愛爾眼科在2月6日發布澄清說明，試圖切斷自身與涉事醫院之間的直接關聯。

　　公司方面強調，襄陽恒泰康非愛爾眼科所屬企業，該公司為愛爾醫療投資集團有限公司與其他投資方合資設立的四級子公司;襄陽恒泰康由其醫院管理團隊經營，愛爾醫療投資不參與襄陽恒泰康的日常經營管理;同時，愛爾眼科與湖南恒泰康康復醫療產業發展有限公司及其下屬機構不存在股權控制、業務關聯或經營管理關系。

　　然而，市場的疑問并未因此消散，外界關注的核心仍在于“是否最終受益、是否參與管理、是否對經營產生實質性影響等”。

　　公開工商資料顯示，襄陽恒泰康醫院由湖南恒泰康康復醫療產業發展有限公司全資控股，而后者的上層股權，最終可追溯至愛爾醫療投資集團。愛爾醫療投資集團的實際控制人，正是陳邦。

　　換言之，在涉事醫院的控制權鏈條中，終點所指向的實際控制人，與愛爾眼科高度重合。正是在這一背景下，愛爾眼科關于“不存在股權控制”的解釋，未能充分回應公眾對于“間接控制”“最終受益”以及實際影響的關注，市場疑慮仍難消解。

　　市場疑問仍在發酵

　　除股權結構外，湖南恒泰康康復醫療產業發展有限公司與“愛爾系”之間的關聯表述，也成為外界關注的焦點。

　　湖南恒泰康康復醫療產業發展有限公司網站顯示，其公司簡介中稱，公司“成立于2016年5月，是愛爾醫療投資集團控股的集康復醫療、科研學術、防治保健為一體的大型康復連鎖醫院集團。”

　　而在此次事件發生后，愛爾眼科在對外回應中明確否認雙方存在股權控制、業務關聯或經營管理關系。表述的明顯差異，也引發了市場討論。

　　在管理層層面，相關交叉情況同樣受到關注。公開信息顯示，襄陽恒泰康醫院的法定代表人同時在湖南恒泰康康復醫療產業發展有限公司擔任董事職務;而該公司多名核心管理人員，亦與“愛爾系”企業存在交叉任職關系。

　　盡管愛爾眼科強調愛爾醫療投資“不參與襄陽恒泰康的日常經營管理”，但從管理架構與人員交叉的角度看，這一說法仍面臨現實層面的拷問。

　　醫保違規記錄再被翻出

　　過去十余年間，愛爾眼科通過并購基金運作與連鎖擴張，迅速成長為國內規模最大的民營眼科醫療集團之一，營收與利潤均實現跨越式增長。

　　而在眼科業務之外，其實際控制人通過投資平臺所布局的醫療版圖，早已延伸至康復醫療、精神衛生等多個領域。

　　此次精神病醫院“套保”風波，也由此將市場視線進一步引向其整體醫療投資布局與合規治理體系。

　　值得注意的是，近年來“愛爾系”旗下多家眼科醫院，曾因違規使用醫保基金、重復收費等問題被監管部門處罰，相關合規問題此前已引發外界關注。

　　公開資料顯示，今年1月23日，棗莊市市中區醫療保障局對棗莊愛爾眼科醫院有限公司作出行政處罰，認定其存在多項違規使用醫保基金行為。

　　具體包括——串換診療項目將免疫球蛋白定量測定(膠體金法)串換為免疫球蛋白定量測定(免疫比濁法)收費，造成醫保損失1166.49元;將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算：將不可單獨另收費的眼科專用手術薄膜納入醫保報銷，造成醫保損失4.58元;違反《棗莊市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》：超物價標準收取眼部B超費用、開展玻璃體切除術，超物價標準收取玻璃體穿刺注液(藥)術費用、超物價標準收取玻璃體穿刺注液(藥)術費用、超計價單位標準收取掃描激光眼底檢查(SLO)費用，造成醫保損失3280.27元;違反《醫療保障基金使用監督管理條例》的行為造成醫保基金損失1171.07元;違反《棗莊市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》的違規行為造成醫保基金損失3280.27元。

　　目前，針對湖北多家精神病醫院涉嫌違規的問題，調查結果尚未公布，相關責任認定仍有待權威結論。

　　對愛爾眼科而言，當下更為緊迫的并非簡單的“切割關系”，而是如何正面回應市場對于合規治理、實控人責任以及關聯投資項目的持續追問。

　　這場風波，已為愛爾眼科敲響了一記并不輕松的警鐘。