【每日一藥】鹽酸氨酮戊酸散

藥品分類：尖銳濕疣治療藥

☆ 尖銳濕疣主要是指由人乳頭 瘤病毒感染所引發的一種性傳播疾病。該病好發于男女生殖器部位，且生長迅速，具有傳播率高的特點，甚至會導致女性 患者出現宮頸癌，對患者的日常生活與工作造成嚴重影響.在尖銳濕疣的臨床治療中, 鹽酸氨酮戊酸散光動力療法的治療效果及安全性優于高頻電灼療法, 其疣體清除率高, 復發率低, 值得推廣。

適應癥

☆ 本品用于治療尖銳濕疣，尤其適用于發生在尿道口的尖銳濕疣，且單個疣體直徑最好不超過 0.5 cm。

成份

☆ 鹽酸氨酮戊酸

規格

☆ 118mg

用法用量

☆ 臨用前加入注射用水溶解（118 mg/瓶加入 0.5 ml）,配制成濃度為 20% 的溶液。每次治療時，藥液必須新鮮配制，保存時間不超過 4 小時。清潔患處并保持干燥后，將配制的 20％鹽酸氨酮戊酸溶液滴于棉球并覆蓋于疣體表面，每隔 30 分鐘左右重復將溶液滴于棉球上，持續敷藥于患處不少于 3 個小時。整個敷藥過程應處于避光環境中，敷藥后患處避免強光直射。用氦氖激光照射，輸出波長 632.8nm，激光能量 100-150J/cm2 ，治療光斑應完全覆蓋病灶。治療后 1 周復查，若皮損未消退則可再次治療，在三周內，治療次數最多不超過 3 次。尚無患者治療 3 個月后繼續隨訪的試驗資料，故 3 個月后復發率和進一步治療方案是未知的。

不良反應

☆ 常見的不良反應為病灶及鄰近組織的局部反應，如疼痛和或燒灼痛、紅斑、紅腫、糜爛、出血、潰瘍、色素沉著等。照光過程中及以后數天內可能出現局部疼痛，病灶發生于尿道的患者

☆ 治療后可能出現尿痛。這些反應通常是輕至中度的，無需處理可自行緩解或消退。偶有瘢痕形成。未見治療相關的全身不良反應。

注意事項

☆ 僅用于患處，不能用于周圍正常皮膚。應避免與眼接觸。

☆ 溶液應新鮮配制，并在 4 小時內使用。應用本品后，患處在光照治療前應避免暴露于日光或明亮的可見光下（如檢測燈、手術燈、太陽床或近距離光源）。

☆ 應用后如不能進行光照治療，患處應在至少 40 小時內避免暴露于上述光源下，如有刺痛和/或燒灼痛，應減少暴露于光線。

☆ 慎用于瘢痕體質者。

☆ 不推薦用于疣體過大的尖銳濕疣

藥理作用

☆ 氨酮戊酸（ALA）的代謝是人體內亞鐵血紅素合成的生化途徑的第一步。ALA 自身不是光敏劑，而是光敏劑原卟啉 IX（PpIX）的代謝前體。ALA 的合成通常是由細胞內亞鐵血紅素水平通過 ALA 合成酶反饋抑制調控。外源性的 ALA 避開這種調節，導致 PpIX 的累積。皮膚應用鹽酸氨酮戊酸后因 ALA 轉化為 PpIX 并累積而產生光敏性。當暴露在一定波長和能量的光照下，累積的 PpIX 就會產生光動力效應，一種光和氧依賴性的細胞毒作用：PpIX 吸收光后處于激發態，其隨后與氧分子發生電子傳遞而產生高度活性的單線態氧和自由基。應用 ALA 后病灶的光敏性與特定波長和能量的光照是 ALA 光動力治療的基礎。

貯藏

☆ 常溫（10-30℃）保存。

作者：聯勤保障部隊第920醫院 王燕娥

審稿專家：聯勤保障部隊第九二〇醫院 副主任藥師 楊中磊