上海社區衛生服務中心全調查：不僅有“能看病”的便捷，更有“看好病”的底氣

記不得多久以前，社區衛生服務中心在人們的觀念里，或許只是開點常用藥、打個預防針的“便民站”。然而今天，當你再次走進大街小巷這些熟悉的門楣，悄然但深刻的變革已然發生——它們已蛻變為市民健康版圖上不可或缺的“港灣”。

這里，有從二三級醫院“下沉”而來的大專家，帶著高超醫術在“家門口”問診；這里，馥郁的藥香里氤氳著古老智慧，一根銀針、一貼膏方守護著社區的安康；這里，原本需要輾轉大醫院的小型外科手術，如今在標準手術室里便可安心完成；這里，專業而溫暖的康復服務，正陪伴著居民重獲生活的力量與尊嚴……

社區衛生服務中心，不再僅僅是“能看病”的便捷，更是“看好病”的底氣。

楊浦區長海街道社區衛生服務中心 攝影：徐程

從全科到專科，從治療到康復，從疾病管理到健康守護，毛細血管般密布的社區醫療網絡，正以扎實的升級與突破，詮釋著分級診療最生動的模樣——它讓優質醫療資源觸手可及，讓“健康守門人”的承諾，寫在每一位居民安心與舒展的眉宇間。

專家下沉“接地氣”

數說：全面實施二三級醫院門診號源優先向社區衛生服務中心開放，在社會面預約渠道和預約時間不變的基礎上，經過社區醫生初步診斷，可以為簽約患者預約早于社會面5天的門診號源。如果患者病情需要，社區醫生還可以預約未來2-3天的門診號源。

夜晚，對黃阿婆來說是一段漫長而煎熬的時光。她的老伴老田罹患阿爾茨海默癥已有9年，長期出現幻覺，一到晚上就反復折騰，不讓人睡覺。為了看病，她無數次從黃浦區輾轉到楊浦區的三甲醫院，甚至在2017年帶著老伴遠赴澳大利亞求醫，但始終收效甚微，“那段時間，真的很絕望！”

直到走進黃浦區豫園街道社區衛生服務中心的“記憶門診”，她真實觸摸到了“轉機”兩個字。在“記憶門診”看診三年，老田的病情肉眼可見得到了改善，她給這個門診起了一個名字——“陽光門診”。

豫園街道地處市中心，居民老齡化程度高，多發病、常見病和慢性病并存等復雜問題自然也多。中心打造了“走出去”與“請進來”相結合的機制：一方面挑選骨干醫生到三級醫院的優勢專科學習，另一方面推動專家資源下沉，“造血”與“輸血”共同發力，為居民提供更加連續、可及的醫療服務。

自2022年起，中心便與上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經內科建立穩定合作機制，仁濟王剛教授團隊定期到社區出診，社區醫生全程參與跟診、討論和隨訪。

資料圖：王剛教授團隊在豫園街道社區衛生服務中心看診 攝影：徐程

豫園街道社區衛生服務中心醫務科科長、全科副主任醫師李揚，從中獲益匪淺，“專家優質資源的下沉對社區幫助頗大。原來社區醫生對阿爾茲海默癥等認知疾病掌握的知識比較欠缺，但在專家指導和門診‘傳幫帶’過程中，我們的?？圃\療能力有了明顯提升?！?/p>

老田也在王剛教授和李揚醫生的治療下，幻覺癥狀明顯減少，精神狀態逐步穩定。老伴黃阿婆感激不已：“他們真的把我最困難的事情解決了?！?/p>

更讓黃阿婆感到安心的是，醫生不僅關注病情本身，也教會她如何在日常生活中與患者相處，“他們教給我很多辦法，比如陪他聽音樂、看老照片，讓他慢慢安靜下來。醫生還給我一本照護指導書，讓我知道在家里該怎么做?！痹陂L期的診療與陪伴中，黃阿婆一家與醫生之間，早已不只是醫患關系，更像老朋友。

記者了解到，黃浦區長期以來構建“兩個朋友”醫患關系新模式，即“讓每個簽約對象有一個家庭醫生朋友，每個家庭醫生有一些?？漆t生朋友”，讓優質醫療資源“沉下去”，將基層醫療水平“提起來”。

中心全科副主任醫師馬小艷為簽約居民預約三級醫生專家號 攝影：郜陽

無獨有偶，中心全科副主任醫師馬小艷通過跟診上海市皮膚病醫院等大醫院的專家，對皮膚疾病的識別能力和用藥精準度大大提升。她坦言：“專家下沉后，我從過去對部分疾病判斷不夠準確、用藥把握不足，逐步轉變為能夠看得準、用得準，比如濕疹、神經性皮炎等老年人常見皮膚病?！?/p>

“走出去”與“請進來”工作推進后，豫園街道社區衛生服務中心業務副主任李鏞注意到，以前居民到社區看病的第一句話往往是“我來配藥”，現在大家更愿意把病情交給社區醫生判斷，社區真正開始承擔首診職責。

值得一提的是，社區醫療能力的提升，并不意味著所有問題都要留在社區解決，而是要做到“該接的接得住、該轉的轉得快、轉得準”。在這一過程中，家庭醫生成為連接上級醫療機構的重要紐帶。

上海分級診療管理系統 攝影：徐程

寶山區大場社區衛生服務中心家庭醫生王敬麗告訴記者，上海自2024年4月起實施“號源新政”，有相當數量的專家資源被預留給了通過社區轉診的患者?！吧蟼€月，‘老病號’陳阿姨來到診室。她因為肺部結節要去胸科醫院復診，但手機上約了半個月都搶不到號?！蓖蹙贷惢貞?，“我立即通過醫生工作站預約轉診系統，輸入她的簡要病史，診斷以及轉診需求，很快找到了專家門診號源?！睋私?，通過社區轉診至簽約組合內的上級醫院后，通?？上硎堋皟炏染驮\、優先檢查、優先住院”的便利服務。

中醫特色“顯身手”

數說：本市推進228個社區中醫特色專病專科規范化建設，涵蓋中醫骨傷科、皮膚科、推拿科、婦科、兒科等專科，以及頸椎病、消渴、胃痞、不寐等專病。建成233家中醫藥特色巡診社區衛生服務站（村衛生室），積極推行“一站一特色”，在提供中藥飲片、針灸、拔罐等中醫服務基礎上，通過“白領午間驛站”、養生功法教學、藥膳食療指導等形式，將中醫藥融入多元場景。

碧雪散，這名字乍一聽，可有武俠范兒了。

古稀之年的唐老伯，家住莘莊。他起了個大早，坐地鐵1號線轉7號線，兜兜轉轉，出站后又走了將近1公里，來浦東新區北蔡社區衛生服務中心顧氏喉科找“老朋友”碧雪散，“確實有效果啊！之前咳嗽不停，用上后化痰了，今天來復診。”

唐老伯的這段路，還算是“近”的，遠的病人北至黑龍江、南到福建……中醫館里拖著行李箱來尋求幫助的，北蔡的社區醫生們早已見怪不怪。

中心三樓的中醫館，煥然一新。從掛號、到診療，再到取藥付費，一層樓面都搞定——不僅北蔡社區這樣，整個浦東的社區衛生服務中心中醫館，都這般方便！

北蔡社區衛生服務中心的中醫館 郜陽 攝

碧雪散，藥如其名。顏色是如歌里唱的那種“天青色”，“雪”便是指質地極細，“點舌化水”。作為顧氏喉科自制的“喉吹藥”，碧雪散早負盛名，那可是復發性口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚、舌炎、唇炎乃至牙周炎等的“克星”。

顧氏喉科起源于北蔡鄉的“浦東大竹園”，于1849年由顧蘭蓀先生所創辦。顧氏善于內外結合治療口瘡、喉痹、牙疳等疾病，并創制了多種喉吹藥，臨床療效顯著，病家有口皆碑，傳承至今已有170多年。1952年以來，顧氏喉科傳承人便集中在浦東北蔡社區衛生服務中心，利用中醫藥為居民解決耳鼻咽喉科常見病、多發病帶來的困擾。

顧氏喉科第七代傳人沈麗醫生指著乳缽和篩子告訴記者：“碧雪散由多味藥組成，要靠藥工手工研磨，還得在晴天才行。”

顧氏喉科第七代傳人沈麗醫生細篩碧雪散 攝影：郜陽

一些鼻咽癌病人在放化療后會發生大面積口腔潰爛，疼痛難忍。三甲醫院的醫生會推薦：“去北蔡社區衛生服務中心，開碧雪散試試吧！”別看包裝樸素，效果立竿見影。

“很多小朋友有過敏性唇炎，家長會用油調好碧雪散敷上去，效果也很不錯?！蓖穷櫴虾砜频谄叽鷤魅说慕孤堵侗硎荆萄┥⒁呀洬@得了院內制劑批號，今年或將啟動多中心臨床研究，拓展其適應癥。

對了，不久前，北蔡社區衛生服務中心中醫科迎來了第二位博士學歷的醫生。在面試時，她只提了一個要求：希望加入顧氏喉科的團隊?！吧鐓^有好的品牌，一樣能吸引高層次人才。”焦露露說。

在采訪時，記者注意到一位行色匆匆的醫生，他來自浙江紹興，每次開車幾小時來中心顧氏喉科學習。下午3時許，他準備返程了。事實上，在北蔡的顧氏喉科，不時會迎來二三級醫院的醫生“逆向”進修。看，只要“酒香”，就不怕巷子深！

護士制作敷貼的藥膏 攝影：郜陽

在社區，居民的睡眠問題也很常見，多和壓力大、焦慮、飲食不節等有關；而且居民對睡眠障礙也有些普遍誤區：“睡不著就吃安眠藥”“中醫見效慢，不如西藥快”……為此，楊浦區延吉社區衛生服務中心把“不寐病”專病門診開了起來，運用純中醫手段，滿足社區居民對綠色、安全、無副作用療法的迫切需求。

45歲企業高管李女士，入睡困難、多夢易醒，癥狀持續了一年多。在延吉社區衛生服務中心，通過疏肝瀉火、寧心安神的針灸治療，她不僅睡眠時間延長了，更重要的是伴隨的焦慮情緒和頭痛、便秘癥狀得到了同步改善，工作也更得心應手。

“三級醫院側重于急難重癥的搶救與確診，而我們社區專病門診更側重于慢病管理與康復。對于失眠這種慢性病，長期的中醫調理和‘治未病’服務在社區更具優勢。”中心主任王麗華表示。

特色門診“精準化”

數說：上海積極推動上級醫院?？漆t生下沉社區，帶動社區開設2908個?？茖２￠T診，讓居民在家門口就能享受到精準、專業的診療。2025年全市社區衛生服務機構平均開展西醫診療病種143種，較上年同期增加10種。

賀阿姨70多歲了，是楊浦區控江社區衛生服務中心全科副主任醫師倪克儉的簽約居民。此前，她長期感到乏力、稍微活動就氣喘，因合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，曾一度按照心血管相關疾病來治療，癥狀卻一直沒有明顯改善。

2024年6月，中心開出骨質疏松癥專病門診，賀阿姨的病情也迎來了轉機。在到復旦大學附屬華東醫院骨質疏松?？七M修學習后，倪克儉重新梳理了賀阿姨的病情，結合老人既往腰椎骨折史和長期乏力的表現，敏銳地將診療思路從單一心血管問題轉向骨質疏松的可能性。隨后，她主動聯系賀阿姨到社區進行系統評估，在完成系統檢查后，賀阿姨被轉介至下沉社區的?？茖＜疫M行評估，并制定了針對性的治療方案。

全科副主任醫師倪克儉正在骨質疏松癥專病門診為患者看診 攝影：徐程

經過數周的治療后，賀阿姨的活動耐力明顯提升，從原本幾乎不出門，到如今能夠獨立下樓買菜、完成日常生活事務?！暗谝淮蝸黹T診時，從家走到社區醫院要近50分鐘，后來慢慢地只要半個鐘頭、20分鐘，越走越輕松?！辟R阿姨開心地說。

“以前每次去大醫院排隊2小時，看病10分鐘，現在有了社區專病門診，真是幫我們老年人解決了看病難的大問題?！绷硪晃痪用駨埌⒁碳拥卣f，“在家門口就能看華東醫院的專家，方便又放心，而且我的家庭醫生就是倪醫生，有她在，專家對我的身體情況了解也更全面了！”

控江社區衛生服務中心副主任孫路介紹，開出這一門診，是基于轄區65歲以上老人比例近30%的現狀。要知道，骨質疏松早期不易察覺，但危害卻極大——患者常發生骨質疏松性骨折才開始重視。在我國，50歲以上人群的骨質疏松癥總體患病率近兩成。

骨質疏松癥專病門診可以為患者測定骨密度數據 攝影：徐程

“我們每周四下午都會有骨質疏松專病門診，一周是華東醫院專家，一周是社區醫生?；旧习胩炀鸵此奈迨柌∪耍_設專病門診一年半來，診療量達3600余人次，不少其他街道的居民也慕名而來?！睂O路說。

張先生的母親遭遇了神經性耳鳴的突襲，耳邊持續的嗡嗡聲讓她夜不能寐、食不甘味，生活質量大打折扣。四處求醫，卻未見明顯好轉。后來，他陪著老母親來到松江區車墩鎮社區衛生服務中心耳病專病門診，團隊評估后采用了針灸脾腎同調法、耳穴壓豆和穴位注射等方式。經過近兩個月的精心治療，張先生母親的神經性耳鳴痊愈了，老人兒子送來一封千字手寫的感謝信，“社區醫生用專業的知識、貼心的服務和高超的藝術，治好了母親的病，讓她的晚年生活質量有了提升。”

記者了解到，車墩鎮社區衛生服務中心耳病專病門診專注于耳鳴、耳聾、耳眩暈等耳病的診斷與治療。

如今，社區衛生服務中心的就醫環境都很不錯 攝影：徐程

外科手術“進社區”

數說：全市建成首批64家社區門診手術室，建成的社區門診手術室配置了手術無影燈、手術臺、急救藥品等；平均每家配置了2名外科醫生和至少1名具有手術室勝任能力的護士。目前，社區門診手術室可為居民提供清創縫合、拔甲、淺表腫物切除、淺表膿腫切開引流等基本門診手術項目。

社區衛生服務中心現在已經能開展部分外科手術了 攝影：徐程

“去大醫院掛號排隊久、來回奔波累，沒想到社區醫院就能把手術做了，效果好還省心！”45歲的青村鎮居民陸先生拉著奉賢區青村鎮社區衛生服務中心的楊賢煒醫生的手連連道謝。他手臂上復發的腱鞘囊腫已長至4厘米，嚴重影響勞作，在青村鎮社區衛生服務中心的標準化手術室里，1小時就完成了精細剝離手術，術后拆線換藥全在社區搞定，費用還比大醫院實惠不少。

青村鎮社區衛生服務中心可以完成一些基本的門診手術操作

這一幕，正是上海社區衛生服務中心突破“不能做手術”固有認知，讓外科“硬功夫”扎根基層的生動縮影。

作為奉賢區社區門診標準化手術室示范樣本，青村鎮社區衛生服務中心的手術室里，手術無影燈、專業手術臺、搶救車等診療器械一應俱全，嚴格設置工作人員與患者專用通道，實現人流分離、流程閉環。5名全專結合外科副主任醫師加2名專科護士的團隊，依托奉賢區健聯體平臺，與三級醫院形成緊密聯動。

2025年8月，青村鎮社區衛生服務中心還成功完成奉賢社區首例體表中型血管瘤切除術，再次突破復雜手術能力瓶頸。當時患者因手臂血管瘤緊鄰重要血管神經，二級醫院建議住院手術，患者卻因工作家庭不便尋求社區幫助。楊賢煒醫生通過奉賢區健聯體綠色通道，聯動奉賢區中心醫院骨科主任肖海軍反復研討方案，在專家指導下順利完成手術。

“我們不追求手術難度，只聚焦百姓剛需。”青村鎮社區衛生服務中心主任朱景新介紹，目前已累計完成外科手術超290例，治愈率100%，其中深部及特殊部位腫塊手術20余例。針對行動不便患者的上門，換藥服務已超百人次，術后隨訪機制讓“手術—康復—隨訪”形成閉環。

社區衛生服務中心里的標準化手術室 攝影：徐程

不止青村鎮，閔行區馬橋社區衛生服務中心的診室里，每周三都有上海市第五人民醫院泌尿外科副主任醫師王洋的身影。作為下沉專家，他既要參與難度高的手術，更要帶教社區外科醫生，讓技術真正扎根基層?！吧鐓^手術室硬件達標、流程規范，和上級醫院形成一體化標準，很多適宜手術完全能在這里開展?！蓖跹笳f，2024年7月中心標準化手術室建成后，從最初的清創縫合、膀胱沖洗，逐步拓展到包皮環切術等泌尿外科特色項目。

83歲的馬橋居民顧老伯，本來就患有高血壓、心臟病等慢性疾病，由女兒們輪流照顧。最近他因包皮口狹窄反復發炎，得知社區能做這類手術，他步行兩分鐘就到了中心——家與醫院僅一墻之隔的距離，成了老年患者最大的便利。王洋為其采用手工縫合方式，局部麻醉下短短幾分鐘就完成手術，無需停藥?！坝纸?、又快，又好?！崩舷壬呐畠簩Υ速澆唤^口。寒假還沒來臨，周邊的家長已經陸續前來咨詢，想在寒假里請王洋在社區的診室里就給孩子“切包皮”?！跋啾热ゴ筢t院，來社區顯然是最方便的?！奔议L李女士表示。

王洋在社區為患者做手術 采訪對象提供

王洋介紹，馬橋社區通過醫聯體資源，讓社區醫生定期到五院進修，還搭建規范化培訓體系，強化圍手術期核對等理念?！霸谏鐓^早篩查、早識別復雜病例，通過社區開具的住院證可直接到五院辦理住院，上下聯動特別順暢?！蓖跹髨孕牛S著適宜手術不斷下沉，社區能為居民解決更多“小毛病”，讓分級診療真正惠及千家萬戶。

楊浦區長海街道社區衛生服務中心提綱的門診康復菜單 攝影：徐程

康復服務“一站式”

數說：全市建成155家社區康復中心，依托病房與康復治療區域，以門診、住院康復為基礎，結合康復機器人、天軌等智能化康復設備和各類中西醫康復適宜技術，形成住院、門診、站點和居家相銜接的具有社區特色的康復服務體系。

“我真的站起來了！”當火阿姨獨自走進徐匯區楓林街道社區衛生服務中心康復科時，眼里滿是淚水。這位因嚴重骨質疏松多次骨折的老人，曾被斷言可能終身依賴輪椅，如今在中心的個性化康復方案加持下，僅用三個月就擺脫了輪椅束縛。這背后，是楓林社區康復科以科研驅動精準服務，打造“病房—門診—站點—家庭”鏈式康復模式的成果。

楓林街道社區衛生服務中心的康復中心 采訪對象提供

作為“徐匯區醫學高原學科”，楓林街道社區衛生服務中心康復科的“出圈”方式有些特別——近五年斬獲市、區級科研項目9項，發表論文29篇，圍繞骨質疏松癥形成的《骨質疏松全程全位路徑管理》體系，不僅獲國家級版權認證，還摘得上海市社區衛生特色服務項目第一名。

“當然，科研不是寫論文，而是要轉化為百姓在家門口就能享受到的連續、精準、高效的康復服務。”康復科主任周鵬介紹，他們依托“徐匯—中山醫聯體”，把科研數據轉化為社區診療規范，為患者提供從篩查、治療到康復的全周期管理。

居民盛老伯多年腰背痛一直按骨質疏松治療，效果卻不佳?？祻涂茍F隊細致排查后發現其血鈣異常，疑似甲狀旁腺瘤，迅速通過醫聯體綠色通道轉診至市六醫院，確診手術后再轉回社區調整康復方案。一年后復查，盛老伯的骨密度提升了12%，腰背痛癥狀也徹底緩解。而針對一位前交叉韌帶術后需重返站立崗位的職工，中心通過動態膝關節支具適配和場景化訓練，一個半月就幫助其順利返崗。

楓林街道社區衛生服務中心 采訪對象提供

2021年，楓林街道社區衛生服務中心建成上海首批市示范性社區康復中心，如今，這個200平方米的現代化康復大廳，憑借康復機器人、天軌訓練系統等智能設備，年均服務居民逾萬人次，用專業贏得了口碑。

社區衛生服務中心為居民提供豐富的康復服務 攝影：徐程

如果說楓林的康復服務勝在精準專業，那么金山區亭林鎮社區衛生服務中心的“童馨亭”，則讓社區康復多了一份專屬于孩子的溫暖。

作為金山區首家公立兒童康復基地，這里是孤獨癥、發育遲緩等特殊兒童的“康復樂園”——300平方米的空間里，運動、言語、多感官等八大治療室齊全，上肢康復機器人、認知障礙訓練儀等智能設備按需配置，更有復旦大學附屬兒科醫院專家定期下沉坐診，8人康復團隊全程護航。

這類孩子大多需要長期且高頻率的言語干預治療，社區兒童康復可以為這些家庭提供便捷。對于每一個患兒而言，發育進程的時機一旦錯過可能就很難再有效介入?；貢鶕和陌l育規律和特點，設計出具有個性化的課程及治療方案，盡早發現患兒體格、心理、認知、情感等方面的發展趨勢，及時調整治療方案。

金山區首家公立兒童康復基地是孤獨癥、發育遲緩等特殊兒童的“康復樂園” 采訪對象提供

7歲的小馨曾是這里的“特殊學員”：剛來時只能躺著喝流質，無法言語，連基本自理能力都沒有，還極度排斥治療環境。康復團隊為她量身定制訓練方案，從肢體活動到言語表達，一步步耐心引導。如今的小馨，不僅能穩穩握勺用餐，還能清晰喊出“爸爸媽媽”，順利通過入學面試。3歲起就注意力差、多動易怒的小童，經過兩年多的感統訓練和作業治療，也能長時間集中注意力上完一節課，去年9月已邁入幼兒園。

“孩子注意力明顯集中了！”“現在能說七八個詞了！”家長們的由衷感慨，化作錦旗、表揚信和12345市民熱線的贊譽，成為對“童馨亭”最好的認可?？祻蛨F隊還主動建立微信群，及時解答家長咨詢，為需轉診患兒對接專家、預留床位，同時聯動區殘聯、婦聯、早教中心開展科普講座，把康復服務延伸到社區和家庭。

“我們要給每個孩子家庭般的溫暖，用專業幫他們架起通往未來的彩虹橋?！敝行闹魅瓮鯈樀脑挘莱隽恕巴巴ぁ钡某跣?。截至目前，這里收治了300多名特殊兒童，累計服務超14萬項次，用堅守與愛呵護著孩子們的成長之路。

原標題：《上海社區衛生服務中心全調查：不僅有“能看病”的便捷，更有“看好病”的底氣》

欄目編輯：張炯強 題圖來源：新民晚報 徐程

來源：作者：新民晚報 郜陽 左妍 實習生 唐敏